Por: Dr. Oscar T. Moreno Loza*
Este
año, el Día Mundial de la Salud se centró en una de las enfermedades que más
vidas está cobrando en el mundo, la diabetes. El objetivo de este 7 de abril es
intensificar la prevención, mejorar la atención y reforzar la vigilancia, pues
tan solo en 2012 esta enfermedad fue la causa directa de alrededor de 1,5
millones de defunciones, de las que más del 80% se produjeron en países de
ingresos bajos y medianos. Según las previsiones de la OMS, la diabetes pudiera
ser la séptima causa de muerte para el año 2030.
La
causa más frecuente de muerte entre las personas con diabetes son las
enfermedades cardiovasculares, ya que los niveles elevados de glucosa (azúcar)
en sangre que caracterizan a esta enfermedad afectan al corazón y a los vasos
sanguíneos, causando complicaciones potencialmente fatales como la enfermedad
arterial coronaria y arterial cerebral que llevan al infarto y al accidente
cerebrovascular (ACV) respectivamente. De acuerdo con un estudio multinacional,
un 50% de los pacientes que viven con diabetes muere por enfermedad
cardiovascular (principalmente cardiopatía y ACV).
La
diabetes se ha convertido en una pandemia, estrechamente ligada con la
industrialización, que a su vez ha dado pie al incremento de sobrepeso,
obesidad y sedentarismo. Esta enfermedad sigue aumentando rápidamente en muchos
países, y de manera extraordinaria en los países de ingresos bajos y medianos.
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Federación
Internacional de Diabetes (FID) en el mundo existen de 347 a 415 millones de
personas con diabetes, y específicamente en nuestro país (de acuerdo a lo
publicado por la FID) se estima que hasta el 11.9% de la población está
afectada, colocándolo en 6º lugar a nivel mundial; se prevé que para el año
2040 podría incrementarse la cifra global hasta 640 millones afectados por esta
enfermedad.
La
diabetes es una enfermedad crónica-degenerativa, ocasionada por la incapacidad
del páncreas para producir insulina en cantidades suficientes, o bien, por
utilización ineficaz de la misma en el organismo.
Muchos
de los alimentos que el ser humano consume se convierten en glucosa, a su vez,
esta se transforma en moneda de energía para llevar a cabo nuestras actividades
cotidianas. La hormona llamada insulina, producida por el páncreas, ayuda a la
glucosa a llegar a la mayoría de las células del cuerpo. Si el cuerpo humano no
produce suficiente insulina o si ésta no funciona como debe (propiciado la
mayoría de las veces por la obesidad), la glucosa no puede llegar a las células
y se acumula en la sangre, aumentando en ésta las cifras de glucosa, trayendo
consigo daño en diversos tejidos y/u órganos.
Cuando
el cuerpo no puede producir suficiente insulina se da un fenómeno conocido como
hiperglucemia que puede poner en peligro a diversos órganos y sistemas de
manera silenciosa y progresiva, y a la postre manifestarse como infartos
cardíacos, accidentes cerebrovasculares, neuropatía, insuficiencia renal,
alteraciones visuales, disfunción sexual, alteraciones en la cicatrización y predisposición
a infecciones.
Es
medular adoptar estilos de vida saludables, diagnosticar la enfermedad en
etapas tempranas y con esto, iniciar tratamiento oportunamente para prevenir ó
evitar complicaciones que afectan la esperanza y calidad de vida.
De
acuerdo a la clasificación de la Asociación Americana de Diabetes existen 4
tipos de diabetes:
a)
Diabetes mellitus tipo 1
(anteriormente conocida como insulinodependiente ó juvenil) se caracteriza por
una pérdida profunda de insulina y requiere de la administración diaria de esta
hormona para sobrevivir. Se origina por ataque del propio organismo al
páncreas, abatiendo la reserva de esta hormona.
b)
Diabetes mellitus tipo 2,
se debe a una utilización ineficaz de la insulina, secundario a “resistencia a
la insulina”. Este tipo representa cerca del 90% de los casos a nivel mundial
en la actualidad. En épocas pretéritas, este tipo de diabetes solo se observaba
en adultos, pero actualmente se ha incrementado su presencia en niños y
adolescentes secundario (en gran parte) a los estilos de vida imperantes.
c)
Diabetes gestacional,
este inciso se refiere a mujeres previamente sanas que desarrollan alteraciones
en el metabolismo de la glucosa durante el embarazo, secundario a hormonas que
produce la placenta, comúnmente esta desaparece al finalizar el embarazo, pero
en caso de no diagnosticarse y/o llegar a metas de control puede traer consigo
complicaciones para la Madre y/o el Recién Nacido.
d)
Tipos específicos de
diabetes. En este apartado se incluyen los casos ocasionados por problemas
genéticos específicos, enfermedades pancreáticas, medicamentos y otras
enfermedades sistémicas que por su naturaleza, afectan el metabolismo de la
glucosa.
La
diabetes se puede tratar y controlar para prevenir complicaciones. Algunas
medidas simples relacionadas con el modo de vida se han revelado eficaces para
prevenir o retrasar la aparición de la diabetes de tipo 2. El mantenimiento del
peso normal, la realización de actividad física regular y una alimentación
balanceada pueden reducir el riesgo de diabetes.
El
tratamiento de la Diabetes básicamente se centra en dos pilares: cambios en el
estilo de vida (que involucra alimentación y ejercicio) y medicaciones
específicas y validadas, pudiendo ser orales o inyectables.
Uno
de los mayores problemas que existen actualmente es la falta de adherencia al
tratamiento. A pesar de las opciones de terapia extensas disponibles para
diversas etapas de la diabetes tipo 2, los estudios han indicado que menos del
50% de los pacientes logran los objetivos glucémicos recomendados por la
American Diabetes Association (ADA, por sus siglas en inglés) y a su vez
afectando su expectativa de vida.
Aunque
las razones de la no adherencia al tratamiento son multifactoriales, se sabe que
éstas incluyen: La edad, falta de acceso a información veraz, la percepción y
la duración de la enfermedad, complejidad del esquema terapéutico,
polifarmacia, factores psicológicos, tolerancia a los fármacos y costos.
No
se debe olvidar que acudir de manera regular con un médico capacitado en el
manejo de la enfermedad es vital, ya que este podrá llevar la batuta del
tratamiento y prevención de complicaciones de forma individual.
*El Dr. Oscar T. Moreno Loza es médico
egresado de la UNAM, especialista en endocrinología (UNAM, Hospital General de
México). Actualmente, es miembro de la Sociedad Mexicana de Nutrición y
Endocrinología (SMNE), de la “American Association of Clinical
Endocrinologists” y la “Endocrine Society”. Labora en el Hospital General de
México y Hospital Ángeles Lindavista. Ha fungido como conferenciante desde 2012
en el área de diabetes mellitus en diversos foros nacionales. Ha fungido como
docente de pregrado con la U.N.AM. y Universidad Anáhuac Norte. Cuenta con
publicaciones en internet, libros de texto y artículos en revistas médicas
nacionales y extranjeras.
